Históricamente y debido a razones socio-culturales más que en evidencia científica, las mujeres embarazadas han eliminado la actividad física de esta fase de su vida ya que se ha relacionado con un mayor riesgo de problemas asociados como, parto prematuro (Di Mascio et al., 2016), edad gestacional, desequilibrio de la homeostasis materno-fetal, cambios en el flujo sanguíneo visceral y en la temperatura corporal (Barakat et al. 2008), etc. Pero actualmente, se ha demostrado que los beneficios de la actividad física y el ejercicio en la salud de la mujer son indiscutibles y a continuación vamos a exponer la relación que tiene la actividad física y el embarazo.
El ejercicio realizado por mujeres embarazadas sanas, según diversos estudios (Barakat et al., 2008; Owe et al., 2012; Barakat et al., 2014; Di Mascio et al., 2016; Muktabhant et al., 2015) se asocia con un menor riesgo de parto por cesárea (una incidencia más alta al parto vaginal), reducción del riesgo de parto prematuro (por mecanismos como la disminución del estrés oxidativo y/o la mejora de la vascularización de la placenta), reducción de trastornos de diabetes gestacional, hipertensión materna y excesivo peso gestacional (GWG). La obesidad pregestacional y el aumento del GWG representado con el índice de masa corporal (IMC) se han asociado a desordenes hipertensivos maternales y están ligados a la macrosomía (recién nacido > 4000 g) y al bajo peso al nacer (< 2500 g) y morbilidad respiratoria neonatal.
Por lo tanto, la mayoría de estudios analizados muestran que el ejercicio maternal podría reducir el riesgo de comorbilidades relacionadas (Barakat et al., 2014 y 2016 ) y que es beneficioso en general, siguiendo un programa regular y moderado, no siendo un riesgo para el bienestar maternal y fetal, y ayuda a controlar los valores anteriormente nombrados.
Para realizar cualquier tipo de ejercicio físico es necesario que el embarazo sea catalogado como normal y saludable. Una vez que esto sea así y no haya ningún problema asociado, el colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología (ACOG) promueve la continuación de ejercicio para las embarazadas que previamente ya realizaban actividad física y recomiendan que las mujeres sedentarias comiencen a hacer ejercicio durante el embarazo de manera segura con programas de ejercicios moderados y supervisados hasta el final de la gestación ya que como hemos resaltado anteriormente esto no afectaría al embarazo.
Sin embargo, las rutinas de ejercicio pueden tener que modificarse durante el embarazo para adaptarse a los cambios anatómicos y fisiológicos normales que ocurren en las mujeres embarazadas y para evitar efectos adversos en el feto (Artal,2017). Y es entorno a a esto, donde existe controversia sobre si el ejercicio durante el segundo y tercer trimestre del embarazo puede afectar a la edad gestacional y aumentar el riesgo de parto prematuro. (Haakstad y Bo, 2011). A continuación indicaremos la prescripción de ejercicio teniendo en cuenta distintas variables.
Si al embarazo no se le asocia complicaciones, distintos autores (Artal, 2017; Barakat et al., 2008 y 2016; Muktabhant et al., 2015) coinciden en que el entrenamiento puede estar compuesto por ejercicios aeróbicos, de fuerza muscular-tonificación con peso ligero y de flexibilidad. La intensidad debería ir desde liviana a moderada.
Según Di Mascio et al., (2016), Barakat et al., (2014) y Owe et al., (2012) el acondicionamiento físico que pueden realizar de forma segura mujeres embarazadas con peso y gestación normal podría durar entre 35 y 60 minutos con una frecuencia de 3-4 veces por semana.
Es también, durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, una buena opción el entrenamiento supervisado y moderado de fuerza-tonificación con cargas muy ligeras e intensidad liviana, ya que se ha demostrado que no afecta a las variables que indicábamos al principio acerca del embarazo (Barakat et al. 2008 y 2009).
No siempre es aconsejable hacer ejercicio, por lo que, con las siguientes afecciones, Artal (2017) recomienda que las embarazadas dejen de hacer ejercicio: sangrado vaginal, contracciones dolorosas regulares, fuga de líquido amniótico, nueva disnea antes del esfuerzo, mareos, dolor de cabeza, dolor en el pecho, debilidad muscular que afecta el equilibrio, dolor en la pantorrilla o inflamación.
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y diferentes autores analizados también tienen fijadas las prohibiciones acerca del ejercicio en el embarazo como:
Tema extendido sobre el que nos gustaría profundizar más (lo haremos en futuras entradas), pero dejamos una pequeña reseña acerca de qué hacer en cada una de las semanas en relación al ejercicio, y algunos factores importantes tras el parto.
En su mayor partem los cambios fisiológicos y anatómicos sufridos en el embarazo vuelven al estado anterior aproximadamente seis semanas después del parto. Las rutinas de ejercicios anteriores al embarazo se pueden reanudar gradualmente después del parto, en función de la capacidad física y estado en el que se encuentre la mujer, y tan pronto como sea (médicamente) posible y seguro, según el modo de parto y la presencia de complicaciones médicas o quirúrgicas.
La 1a y 2a semana después del parto:
A las 6 semanas:
Se pueden ir reanudando lenta y cautelosamente las actividades haciendo ajustes necesario.
Otra de las preocupaciones de muchas mujeres en el posparto es el incremento de peso. Sin embargo, la retención de peso tras el parto disminuye, al incrementar la actividad física, entre 6 meses y 1 año después del parto. La pérdida de peso de más de 1,5 kg por semana no es recomendable para las mujeres lactantes. Se recomienda perder alrededor de un kg por semana, mediante una combinación de dieta y actividad física, ya que ello parece ser seguro durante la lactancia, y es preferible a la dieta sola, ya que el ejercicio ayuda a conservar la masa corporal magra de la madre.
Se debe alentar a las mujeres a participar en ejercicios de acondicionamiento físico ya que tiene un papel esencial en el mantenimiento de la salud y la prevención y el tratamiento de enfermedades en todas las etapas de la vida, incluido el embarazo.
Es importante saber que, al igual que con las personas no embarazadas, se debe realizar una evaluación clínica exhaustiva, que incluya el historial médico, la afección médica actual y los medicamentos, las complicaciones pasadas y presentes relacionadas con el embarazo y los niveles actuales de actividad física y ejercicio.
Beneficios del ejercicio durante el embarazo (Artal, 2007):
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